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牙痛找不到病因 可能是三叉神经出问题

发布时间:2020-07-23   浏览量:824   

 

牙痛找不到病因  可能是三叉神经出问题

60-70岁的女性应该注意,有时不知名的牙痛,可能不是牙齿的问题,而是三叉神经疼痛所造成的。奇美医学中心神经外科主治医师洪翊杰表示,三叉神经痛是一种阵发性的脸部神经性疼痛,其疼痛区域属于三叉神经的分布位置。根据统计,其发生率约每十万人中有4.5位病人,好发族群为60-70岁之病人,女性比男性多,右侧脸又比左侧脸多,无家族性遗传。

牙痛找不到病因 可能是三叉神经出问题

今年54岁的苏小姐,两年前于左侧脸部下颔处有触电式的剧烈疼痛。经检查发现脑部有一血管病灶压迫三叉神经。经电脑刀放射手术后,虽可使血管病灶获得控制,但脸部疼痛问题持续存在,经奇美医学中心神经外科医师建议施行立体定位高频热凝手术后,除了脸部有轻微感觉异常之外,完全没有脸部疼痛问题,其药物也于术后三个月后停止服用。

在三叉神经分支之中,最常引起症状是第二分支(约在上颚区域),其次是第三分支。第一分支最少见。根据病患的描述,这种剧烈疼痛可与分娩相提并论。

洪翊杰指出,三叉神经痛的病因,大多数病人是导因于三叉神经根受到脑干旁的血管压迫所引起。因为有不少病人的疼痛部位包含牙龈,民众常误以为牙痛而看错门诊。其他相对少见,但可能导致三叉神经受压迫的疾病有包括:听神经瘤、脑膜瘤等良性肿瘤,去髓鞘疾病(如多发性硬化症),以及脑干小中风。

现今临床上可缓解三叉神经痛的手术治疗包含:显微血管减压手术、加码刀或电脑刀放射手术以及高频热凝烧灼手术等,病人可根据病况选择适当的治疗方式。

高频热凝烧灼手术是利用影像定位方法将热凝烧灼的探针深入至颅底卵圆孔,使用约55至70゚C的温度对三叉神经节进行灼烧。在2001年澳洲医疗团队针对1,600位病人使用高频热凝烧灼手术治疗三叉神经痛的临床研究,有98.6%的病人在治疗后一週就有良好的止痛效果,整体平均治疗效果为5年达57.7%,但仍有复发的可能性。

目前于奇美医学中心,因病人之病情各有不同,整体而言约有8至9成病人的疼痛能获得缓解。相对于开颅手术,高频热凝仅有一针孔大之伤口,住院约三天即可出院;相对于放射手术,其所需之治疗费用远低于电脑刀。

洪翊杰表示:随着医学的进步,三叉神经痛皆有机会获得一定程度的控制与改善。积极与专科医师合作是摆脱三叉神经痛的不二法门。目前三种手术治疗均可于奇美医学中心神经外科进行,但没有单一种治疗方式可以百分之百治癒且长期不复发,应撷取不同治疗的优点,合併数种治疗策略,才能达到长期有效的疼痛缓解。

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